Implantação de um protocolo de cirurgia segura: relato de experiência / Implementation of a safe surgery protocol: experience report

Objetivo: Descrever a implantação de um protocolo de cirurgia segura em um hospital de grande porte. Metodologia: Relato de experiência desenvolvido no centro cirúrgico de um hospital da região Sul de Santa Catarina, a partir de um projeto institucional envolvendo a equipe multiprofissional. Ao total, realizaram-se 12 reuniões de trabalho e discussão entre 2012 e 2013. Resultados: O processo de implantação do protocolo de cirurgia segura teve início em 2013, com base nos dez passos propostos pela Organização Mundial da Saúde para cirurgia segura. Inicialmente, houve dificuldades estruturais e resistência a mudanças por alguns profissionais. Porém, em 2017, foi possível a concretização de ações que contemplassem as exigências do Ministério da Saúde. Conclusão: As capacitações e o envolvimento das equipes de trabalho foram fundamentais para a promoção de uma cultura de segurança do paciente no centro cirúrgico.

Objective: To describe the implementation of a safe surgery protocol in a large hospital. Methodology: this is an experience report developed in the operating room of a hospital in the southern region of Santa Catarina, based on an institutional project that involves a multidisciplinary team. In total, hold 12 discussion and discussion meetings between 2012 and 2013. Results: The process of implementing the safe surgery protocol started in 2013, based on the ten steps proposed by the World Health Organization for safe surgery. Initially, there were structural difficulties and resistance to change by some professionals. However, in 2017, it was possible to carry out actions that addressed the requirements of the Ministry of Health. Conclusion: The training and involvement of the work teams were essential to promote a culture of patient safety in the operating room.

Ambiente de trabalho do enfermeiro na divisão de enfermagem materno-infantil de um hospital universitário / Ambiente de trabajo de enfermeros de la división de enfermería materno-infantil de un hospital universitario / Nursing work environment in the maternal-child nursing department at a university hospital

Objetivo: analisar o ambiente de trabalho do enfermeiro na divisão de enfermagem materno-infantil de um hospital universitário.Método: Pesquisa de método misto com triangulação concomitante de dados. Os dados quantitativos foram coletados com 32enfermeiros por meio do Brazilian Nursing Work Index Revised e submetidos à análise estatística descritiva. Os dados qualitativos foram obtidos a partir de 12 entrevistas e tratados mediante análise temática. Resultados: A integração entre os resultados mostrou que os enfermeiros têm autonomia, controle do ambiente, boas relações com os médicos e suporte organizacional.Destacou-se o empenho dos enfermeiros em desenvolver a autonomia e obter o controle do ambiente de cuidado por meio do trabalho em equipe. As dificuldades no ambiente de trabalho estão relacionadas à infraestrutura organizacional e articulação entre os serviços. Conclusão: Estes resultados podem contribuir para o desenvolvimento de estratégias para melhorar a satisfação profissional e qualidade assistencial nos cenários de cuidado.

Objective: to analyze the nursing work environment in the Maternal-Child Nursing Department at a university hospital. Method: Mixed method research with concomitant data triangulation. We collected the quantitative data with 32 nurses through the Brazilian Nursing Work Index Revised and submitted to descriptive statistical analysis. The study obtained qualitative data from 12interviews and treated through thematic analysis. Results: The integration between the results showed that the nurses have autonomy, environment control, good relationships with physicians and organizational support. The study emphasized on nurses'commitment to developing autonomy and gaining control of the care environment through staff. The difficulties in the work environment are related to the organizational infrastructure and articulation between the services. Conclusion: These results may contribute to the development of strategies to improve professional satisfaction and care quality in care settings.

Objetivo: analizar el ambiente de trabajo de enfermeros de la división de enfermería materno-infantil de un hospital universitario.Método: Investigación de método mixto con triangulación concurrente de los datos. Los datos cuantitativos fueron recogidos con32 enfermeros por el Brazilian Nursing Work Index Revised y sometidos a análisis estadístico. Los datos cualitativos se obtuvieroncon 12 entrevistas, analizadas por el análisis temático. Resultados: La integración de los resultados mostró que los enfermeros tienen autonomía, control del ambiente, buenas relaciones con médicos y suporte organizacional. Se destacó el compromiso de los enfermeros para desarrollar la autonomía y obtener el control del ambiente a través del trabajo en equipo. Las dificultades están relacionadas con la infraestructura de la organización y articulación entre los servicios. Conclusión: Estos resultados pueden contribuir al desarrollo de estrategias para mejorar la satisfacción en el trabajo y la calidad del servicio en los escenarios de cuidado.

Care management and nursing governance in a maternity ward: grounded theory / Administración del cuidado y gobernanza de enfermería en una maternidad: teoría fundamentada / Gerência do cuidado e governança de enfermagem em uma maternidade: teoria fundamentada

ABSTRACT Etjective: To understand the care management strategies used by nurses in the governance of nursing practice in a maternity ward. Method: Qualitative study based on grounded theory conducted with 27 participants, partitioned into four sample groups. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed through open, axial, and selective coding. Result: The care management strategies used by the nurses were: planning professional practice, leading the nursing team, search for scientific knowledge, and training inthe best practices in obstetric care. Conclusion: Associating care management with nursing governance can foster better care outcomes and strengthen nursing autonomy when coordinating nursing work in maternity wards.

RESUMEN Objetivo: Comprender las estrategias de administración del cuidado utilizadas por los enfermeros para la gobernanza de la práctica de enfermería en una maternidad. Método: Investigación cualitativa del tipo Teoría Fundamentada en los Datos, realizada con 25 participantes, divididos en cuatro grupos muestrales. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semiestructuradas, y analizados mediante codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: Las estrategias de administración del cuidado utilizadas por los enfermeros que fueron identificadas fueron: planificación de la práctica profesional, liderazgo del equipo de enfermería, búsqueda del conocimiento científico, y realización de capacitaciones acerca de mejores prácticas en el cuidado obstétrico. Conclusión: La articulación entre administración del cuidado y gobernanza de enfermería puede facilitar mejores resultados asistenciales y potenciar la autonomía del enfermero en la coordinación del trabajo de enfermería en una maternidad.

RESUMO Asjetivo: Compreender as estratégias de gerência do cuidado utilizadas pelos enfermeiros para a governança da prática de enfermagem em uma maternidade. Método: Pesquisa qualitativa do tipo Teoria Fundamentada nos Dados, realizada com 27 participantes, divididos em quatro grupos amostrais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados mediante codificação aberta, axial e seletiva. Resultado: As estratégias de gerência do cuidado utilizadas pelos enfermeiros identificadas foram o planejamento da prática profissional, a liderança da equipe de enfermagem, a busca do conhecimento científico e a realização de capacitações sobre melhores práticas no cuidado obstétrico. Conclusão: A articulação entre gerência do cuidado e governança de enfermagem pode propiciar melhores resultados assistenciais e potencializar a autonomia do enfermeiro na coordenação do trabalho de enfermagem em uma maternidade.

Ambiente de trabalho do enfermeiro em um serviço hospitalar de emergência / The nurse's work environment in a hospital emergency service

Objetivo: analisar as características do ambiente de trabalho do enfermeiro em um serviço hospitalar de emergência. Métodos: estudo de método misto com estratégia triangulação concomitante de dados de um estudo descrito-exploratório com 19 enfermeiros e uma Teoria Fundamentada nos Dados com três grupos amostrais, perfazendo 21 participantes. Os dados quantitativos foram coletados por meio do Brazilian Nursing Work Index Revised e submetidos à análise estatística descritiva. Os dados qualitativos foram obtidos a partir de entrevistas e analisados mediante codificação inicial e focalizada. Resultados: os enfermeiros consideraram ter autonomia, boas relações com os médicos e suporte organizacional. No entanto, o controle sobre o ambiente mostrou-se como característica desfavorável. A partir dos resultados, apresenta-se a categoria: "Buscando organizar o ambiente de trabalho para uma demanda maior do que a capacidade de atendimento". Conclusão: as características do ambiente da emergência mostraram-se favoráveis ao trabalho do enfermeiro, exceto o controle sobre o ambiente.

O pensamento complexo e suas repercussões na gestão em enfermagem e saúde / El pensamiento complejo y sus repercusiones en la gestión en enfermería y salud / Complex Thinking and its Impact on Nursing and Health Management

RESUMO Objetivo: evidenciar o conhecimento científico sobre a teoria da complexidade nas publicações científicas sobre gestão em enfermagem e saúde. Método: trata-se de uma revisão integrativa que foi realizada em maio de 2014, nas bases de dados LILACS, BDENF e PubMed por meio da combinação das seguintes palavras-chave: teoria da complexidade, pensamento complexo, Edgar Morin, enfermeiros, enfermagem, organização, administração, gestão e gerência. Resultados: foram incluídos dez artigos. Interpretação: evidenciou-se o crescimento da produção científica sobre o pensamento complexo na gestão de enfermagem e saúde. Todos eram artigos originais; sete de abordagem qualitativa. Construíram-se duas categorias temáticas: "Pensamento complexo que sustenta as práticas da gerência do cuidado" e "Administração complexa na perspectiva das organizações de enfermagem e saúde". Conclusões: o pensamento complexo é um paradigma relacionado a integralidade, muldisciplinaridade, atenção às redes de apoio e articulação dos saberes. Foi empregado como modelo de gestão em organizações vivas e imprevisíveis para promover a organização dos sistemas complexos adaptativos. Este estudo contribui com a aproximação do referencial da complexidade com os conceitos de gestão em enfermagem e saúde, conferindo maior visibilidade para futuras publicações.

RESUMEN Objetivo: evidenciar el conocimiento científico sobre la teoría de la complejidad en las publicaciones científicas sobre gestión en enfermería y salud. Método: revisión integrativa que se realizó en mayo del 2014, en las bases de datos LILACS, BDENF y PubMed por medio de la combinación de las siguientes palabras clave: teoría de la complejidad, pensamiento complejo, Edgar Morin, enfermeros, enfermería, organización, administración, gestión y gerencia. Se incluyeron diez artículos, publicados entre 2004 y 2013. Resultados: se evidenció el crecimiento de la producción científica sobre el pensamiento complejo en la gestión de enfermería y salud. Todos eran artículos originales; siete de abordaje cualitativo. Interpretación: se construyeron dos categorías temáticas: "Pensamiento complejo que sostiene las prácticas de la gerencia del cuidado" y "Administración compleja en la perspectiva de las organizaciones de enfermería y salud". Conclusiones: el pensamiento complejo es un paradigma relacionado a la integralidad, multidisciplinariedad, atención a las redes de apoyo y articulación de los saberes. Se ha usado como modelo de gestión en organizaciones vivas e imprevisibles para promover la organización de los sistemas complejos adaptativos. Este estudio contribuye con la aproximación del referencial de la complejidad con los conceptos de gestión en enfermería y salud, dando mayor visibilidad para futuras publicaciones.

ABSTRACT Objective: Demonstrate scientific knowledge on the complexity theory in scientific publications on management in nursing and health. Method: This is an integrative review of the LILACS, BDENF and PubMed databases. It was conducted in May 2014 by combining the following keywords: complex theory, complex thinking, Edgar Morin, nurses, nursing, organization, management, administration and management. It includes ten articles published between 2004 and 2013. Results: Growth is evident, according to the scientific literature on complex thinking in nursing and health management. All the articles were original and seven took a qualitative approach. Interpretation: Two thematic categories were constructed: "complex thinking that is compatible with care management practices" and "complex management from the standpoint of nursing and health organizations." Conclusions: Complex thinking is a paradigm relative to completeness, multidisciplinarity, attention to support networks and articulation of knowledge. It was employed as a management model in living and unpredictable organizations to promote the organization of complex adaptive systems. This study contributes to the complexity of the framework approach with concepts of management in nursing and health, and provides greater insight for future publications.

Refletindo sobre algumas teorias de enfermagem a partir do modelo de avaliação de meleis / Reflecting on some nursing theories based on meleis' evaluation model / Reflexionando acerca de algunas teorías de enfermería con base en el modelo de evaluación de meleis

Este artigo teve como objetivo a realização de uma reflexão comparativa das teorias de enfermagem de Paterson e Zderad, Parse, Watson e Meleis, a partir do modelo de avaliação de teorias e seus componentes funcionais: foco, cliente, enfermagem, saúde, interação paciente-enfermagem, ambiente, problemas e cuidado de enfermagem proposto por Meleis. A escolha das teóricas justificou-se por serem teorias emergentes e que aderem ao paradigma atual, convergindo para visão holística do ser humano. Após reflexão teórica, concluiu-se que nas teorias analisadas a definição de enfermagem é clara e explícita, destacando sua ação na promoção da saúde e da qualidade de vida (AU).

This article aimed to undertake a comparative reflection on the theories of nursing of Paterson and Zderad, Parse, Watson and Meleis, based on the theory evaluation model and its functional components: focus, client, nursing, health, patient-nursing interaction, environment, problems, and nursing care, as proposed by Meleis. The choice of the academic theorists was explained as these are emerging theories and adhere to the current paradigm, converging towards the holistic view of the human being. After theoretical reflection, it was concluded that, in the theories analyzed, the definition of nursing is clear and explicit, emphasizing its action in the promotion of health and quality of life (AU).

Este artículo tuvo como objetivo la realización de una reflexión comparativa de las teorías de enfermería de Paterson e Zderad, Parse, Watson y Meleis, con base en el modelo de evaluación de teorías y sus componentes funcionales: foco, cliente, enfermería, salud, interacción paciente enfermería, ambiente, problemas y cuidado de enfermería propuesto por Meleis. La elección de las teorías se justificó en su emergencia y por adherir al paradigma actual, convergiendo para visión holística del ser humano. Después de la reflexión teórica, se concluyó que, en las teorías analizadas, la definición de enfermería es evidente y explícita, destacando su acción en la promoción de la salud y de la cualidad de vida (AU).

Compreendendo a governança da prática de enfermagem em um centro obstétrico / Understanding nursing governance practice in a obstetric center

Compreender os significados da governança dos enfermeiros sobre a prática de enfermagem em um centro obstétrico e construir um modelo explicativo. Métodos: Pesquisa qualitativa que utilizou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas com 27 profissionais de saúde dos setores da maternidade em um Hospital Universitário do sul do Brasil, divididos em quatro grupos amostrais. Resultados: O modelo explicativo foi constituído por 10 categorias e possibilitou a construção do fenômeno: "Emergindo a governança a partir da prática profissional do enfermeiro ancorada no exercício do controle sobre o ambiente de cuidado do Centro Obstétrico e no domínio do conhecimento científico e experiência profissional". Conclusão: A governança é uma expertise desenvolvida pelos enfermeiros por meio do conhecimento processual adquirido ao longo da experiência profissional, visando superar os entraves organizacionais e relacionais para o domínio do ambiente de cuidado...

Organizational context and care management by nurses at emergency care units / Contexto organizacional y gerencia del cuidado por enfermeros en unidades de urgencias / Contexto organizacional e gerência do cuidado pelos enfermeiros em unidades de pronto atendimento

The purpose of this study was to understand the meanings attributed to the organizational context and the role of nurses in care management at emergency care units. This study was based on qualitative research and the Grounded Theory methodological framework. Data were collected from September 2011 to June 2012 by means of semi-structured interviews with 20 participants from two emergency care units (UPA) in southern Brazil, divided into three sample groups. The context is marked by constraints that hinder communication and interaction between professionals and the search of assistance by patients with demands that are not resolved at other levels of care. This scenario highlights the performance of nurses in the managerial dimension of their work, who assume the responsibility for managing care and coordinating professional actions in favour of improved care practices.

Este estudio tuvo como objetivo comprender los significados atribuidos a la configuración del contexto organizacional y el papel de los enfermeros en la gerencia del cuidado en unidades de urgencias. Se realizo una investigación cualitativa con el marco metodológico de la Teoría Fundamentada. La recolección de datos se llevó a cabo a partir de septiembre de 2011 a junio de 2012, a través de entrevistas semiestructuradas con 20 participantes, en dos unidades de urgencias del Sur de Brasil, distribuidos en tres grupos de muestreo. El contexto está marcado por la presencia de obstáculos que dificultan la comunicación e interacción entre los profesionales y la búsqueda de atención por pacientes con demandas no resueltos en otros niveles de atención. Los enfermeros sobresalen por el desempeño de la dimensión gerencial de su trabajo, asumiendo la responsabilidad de la gerencia del cuidado y coordinación de las acciones profesionales con vistas a mejores prácticas de cuidado.

Este estudo teve por objetivo compreender os significados atribuídos às configurações do contexto organizacional e à atuação dos enfermeiros na gerência do cuidado em uma Unidade de Pronto-Atendimento. Realizou-se uma pesquisa qualitativa que utilizou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2011 a junho de 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas com 20 participantes, de duas Unidades de Pronto-Atendimento do sul do Brasil, distribuídos em três grupos amostrais. O contexto da UPA é marcado pela presença de limitações que dificultam a comunicação e a interação entre os profissionais e a busca por atendimento de pacientes com demandas não resolvidas em outros níveis de atenção. Nesse cenário, os enfermeiros destacam-se pelo desempenho da dimensão gerencial do seu trabalho, assumindo a responsabilidade pela gerência do cuidado e pela articulação das ações profissionais em prol de melhores práticas assistenciais.

Intervening conditions on governance of the nursing practice at an obstetrics centre / Condiciones que intervienen en la gobernanza de la práctica de enfermería en el centro de obstetricia / Condições intervenientes à governança da prática de enfermagem no centro obstétrico

Governance refers to all processes that grant nurses autonomy, control and authority over the nursing practice. The aim of this study was to identify intervening conditions on governance of nursing practice at an obstetrics centre. This is a qualitative study based on the Grounded Theory method. Data were collected between January and May 2013 by means of semi-structured interviews with 27 participants of a university hospital in southern Brazil, divided into four sampling groups. Data were analysed using open, axial and selective coding. Governance is reinforced by experience and professional autonomy, coordination of the care and management dimension, interpersonal communication, satisfaction and engagement with the profession. It is limited by difficulties with interpersonal relationships, work overload and precarious physical structure of the maternity units. This study provides arguments for the discussion on improvements in healthcare and the professional satisfaction of nurses and nursing teams.

Gobernanza refiere a procesos que confieren a los enfermeros autonomía, control y autoridad sobre la práctica de enfermería. Este estudio objetivó identificar condiciones que intervienen en la gobernanza de enfermería en el centro de obstetricia. Estudio cualitativo utilizó como metodología la teoría fundamentada. Los datos fueron recolectados de enero a mayo de 2013, a través de entrevistas con 27 participantes de un hospital universitario en el sur de Brasil, divididos en cuatro grupos de muestreo. Los datos fueron analizados usando codificación abierta, axial y selectiva. La gobernanza se potencia por la experiencia de los enfermeros, percepción de autonomía, articulación entre cuidado y gerencia, comunicación interpersonal, satisfacción y compromiso profesional. La dificultad en las relaciones interpersonales, sobrecarga de trabajo y precariedad de la estructura física fueron identificados como limitantes de la gobernanza. El estudio proporciona subsidios para mejorar la calidad de la atención y la satisfacción laboral del personal de enfermería. .

A governança relaciona-se aos processos que conferem aos enfermeiros autonomia, controle e autoridade sobre a prática de enfermagem. Este estudo objetivou identificar as condições intervenientes à governança da prática de enfermagem no centro obstétrico. Pesquisa qualitativa que utilizou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e maio de 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas com 27 participantes de um Hospital Universitário do sul do Brasil, divididos em quatro grupos amostrais. A análise dos dados foi realizada mediante codificação aberta, axial e seletiva. A governança é potencializada pela experiência e autonomia profissional, articulação da dimensão assistencial e gerencial, comunicação interpessoal, satisfação e envolvimento com a profissão. E é limitada pela dificuldade de relacionamento interpessoal, sobrecarga de trabalho e estrutura física precária dos setores da Maternidade. O estudo oferece subsídios para a discussão sobre a melhoria do cuidado e da satisfação profissional entre enfermeiros e equipe de enfermagem.

Perfil dos egressos de gerenciamento de enfermagem dos programas da área de enfermagem da região sul / The profile of nursing management graduates from the nursing programs in southern Brazil / Perfil de los egresados de gerenciamiento en enfermería de los programas del área de enfermería de la región sur

Estudo exploratório-descritivo, em base documental, de natureza quantitativa com o objetivo de descrever o perfil dos egressos dos Programas de Pós-Graduação da Área de Enfermagem da Região Sul titulados nas linhas de pesquisa de gerenciamento de enfermagem, de 2006 a 2009. A coleta dos dados ocorreu mediante consulta aos Cadernos de Indicadores da CAPES e busca dos Currículos Lattes/CNPq dos egressos. Os Programas de Pós-Graduação em Enfermagem da Região Sul titularam 409 alunos, sendo 129 (31,5 por cento) nas linhas de pesquisa de gestão/gerenciamento em enfermagem: 116 (89,9 por cento) Mestres e 13 (10,1 por cento) Doutores, que atuam majoritariamente na docência. Dos Mestres titulados, dois (1,7 por cento) já são Doutores e 39 (33,6 por cento) estão cursando o Doutorado. A produção intelectual após titulação soma um total 501 artigos científicos publicados, com uma média de 1,1 e 1,8 artigo/ano entre mestres e doutores, respectivamente. Apontam-se indicativos para a formação de mestres e doutores diferenciados para atuar na gestão/gerência em saúde e enfermagem.

This is an exploratory-descriptive study, performed on a documental basis and using a quantitative approach. The objective was to describe the profile of graduates from the Nursing Graduate Programs from Southern Brazil, from 2006 to 2009, which titles revealed they were in the lines of research regarding nursing management. The data was collected using The CAPES Indicator Books and searches on the graduates' Curriculum Lattes/CNPq. The Nursing Graduate Programs in Southern Brazil totaled 409 students, 129 (31.5 percent) of which worked in the lines of research associated with nursing management/administration: 116 (89.9 percent) Masters and 13 (10.1 percent) Doctorates. Most graduates currently work as faculty. Of those with a master degree, two (1.7 percent) have already obtained a doctorate degree, and 39 (33.6 percent) are currently in the doctorate program. The intellectual production after obtaining the degree adds up to 501 published scientific articles, with an average 1.1 and 1.8 article/year among masters and doctorates, respectively. The study presents indicatives for the preparation of differentiated masters and doctorates to work in nursing and health management/administration.

Estudio exploratorio descriptivo, basado en documentos, de naturaleza cuantitativa, objetivando describir el perfil de egresados del Programa de Posgraduación del Área de Enfermería de Región Sur, recibidos en las líneas de investigación de enfermería, entre 2006 y 2009. Recolecta de datos efectuada mediante consulta de Cuadernos de Indicadores de CAPES y búsqueda de Currículos Lattes/CNPq de los egresados. Los programas de Posgraduación en Enfermería de la Región Sur graduaron 409 alumnos, 129 (31,5 por ciento) en las líneas investigativas de gestión/gerenciamiento en enfermería: 116 (89,9 por ciento) Maestros y 13 (10,1 por ciento) Doctores, con actuación mayoritaria en docencia. Dos (1,7 por ciento) de los maestros graduados son ya Doctores, 39 (33,6 por ciento) cursan el Doctorado. La producción documental de posgraduación suma 501 artículos científicos publicados, con promedio 1,1 y 1,8 artículo/año entre Maestros y Doctores, respectivamente. Se apuntan indicaciones para la formación de Maestros y Doctores especializados para actuar en gestión/gerenciamiento de salud y enfermería.